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结 医保结算提速到即时从后付制

2025-07-04 08:41:07钱胡 
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  “施行即时结算变革后 ,后付制医保基金拨付时限缩短到1个工作日左右,即时结医极大缓解了医院垫支资金的保结压力 ,为医院可持续开展赋能助力。算提速”这是后付制日前合肥市医保数据定向发布活动期间 ,合肥市第一人民医院院长姚登攀向记者道出的即时结医心里话 。

  长期以来 ,保结“回款慢”是算提速医药范畴的老大难问题。因为医保基金对医疗组织结算选用“后付制”,后付制一笔医保敷衍费用 ,即时结医自患者出院后一般需求40天至60天才能到医院账户上,保结而药品耗材供货企业的算提速货款回款时刻则平均在半年左右。

  “资金流通不畅 ,后付制不只影响医疗组织现金流  ,即时结医药耗企业也是保结顾虑重重 。”国家医保局医保中心主任王文君说 ,针对此 ,多地探究推进医保基金与医疗组织即时结算 、与药品企业直接结算、与商保公司等同步结算“三结算”  ,缓解医药组织和企业垫支资金压力,进步医保基金运用功率 。

  安徽省在全国首先完成全省即时结算,医保基金拨付时限紧缩至1个工作日左右;江西省2024年全年为3557家医药供货企业直接结算90.42亿元 ,货款结算周期从6个月缩减为30天左右;山东省全省上线医保商保一体化同步结算渠道 ,提高理赔功率 ,减轻患者经济负担…… 。

  王文君指出  ,医保基金既是大众的治病钱 、救命钱 ,也是医药行业开展的赋能金。多地医保结算不断提速,不只有用破解医药行业资金流通不畅问题 ,有力推进医药行业健康可持续开展,更为深化医改探究了新途径、积累了新经验 。

  2025年全国80%左右统筹区域将根本完成根本医保基金与定点医药组织即时结算 ,2026年推行至全国一切统筹区域;集采药品耗材、国谈药的直接结算将于2026年全面完成。(记者徐鹏航) 。

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